如何应对癫痫耐药性？

　　癫痫病是一种神经系统常见病，需用药物进行治疗，部分病人会产生抗药性。耐药通常是指病原菌在长期使用某一种药物后，其对某一种药物的敏感度逐渐降低，直至完全丧失，从而导致某一种药物的效果减弱或失效。
 
　　癫痫耐药分为3种常见的模式
 
　　所谓先天耐药性，是指从发病时就已经产生的耐药性，病人对各种抗痫药都不敏感，且不能有效抑制癫痫发作，多见于癫痫综合症。
 
　　获得性耐药，即早期对抗癫痫药物敏感，后10年以上，患儿出现耐药，且耐药持续时间较长。
 
　　复发耐药，是指在使用单一或多个抗癫痫药物后，病人的癫痫发作可以被控制，但是在停用几个月甚至几年后，病人会再次出现，这类病人多数可以使用原有的抗癫痫药物，但是也有一部分病人，无论使用单一还是联合使用，都无法控制发作，这就是复发耐药。
 
　　5招预防和克服耐药性
 
　　(1)规范应用抗精神病药物，即根据疾病的发病类型，严格选择抗精神病药物，确保用药剂量充足，患者依从性好，疗程充足等。要经常检查血液中的药物浓度。
　　(2)各种类型的癫痫病，除了精神错乱，在发作结束后，应连续服用3-5年，之后视情况逐渐减少剂量，1-2年后停用。减量或停用药物时，要根据病情进展及 EEG的改变来确定。
　　(3)更换药物：新一-代抗癫痫药物，如托吡酯，拉莫三嗪，左乙拉西坦等，它们都是针对癫痫发生机理和作用靶点而设计的，尤其是左乙拉西坦，其作用机理与其他药物完全不同，在治疗癫痫方面效果明显。
　　(4)常规 AEDs联合转运体抑制剂治疗，对获得性和复发抵抗的病人有更好的治疗作用。
　　(5)假期疗法：某些药物在停止使用后，其抗药性会逐渐消退，因此，奥沙西泮等间歇性使用，可避免出现抗药性，而适合假期疗法的药物，大多为抗痫药的辅助性药物。（本文仅作科普）